對心臟來說，一旦嚴重擴大，不干預(yù)治療等待的就是死亡，那么治療方法只有心臟移植或者左心輔助裝置治療，心臟移植的供體嚴重短缺，同時兩種手術(shù)方法費用較昂貴，對于經(jīng)濟條件差的患者來說，意味著不久就會因心臟衰竭而死亡。而盡早就診通過瓣膜置換手術(shù)，也許獲得意想不到的效果。近日，我院心臟大血管外科武小剛主任帶領(lǐng)團隊短期內(nèi)完成兩例大心臟手術(shù)的瓣膜置換術(shù)取得了良好的效果。
      一例男性患者59歲，主動脈瓣大量返流，導(dǎo)致心臟明顯擴大，我們俗稱“牛心”（正常心臟左心室前后徑小于54mm，而該患者達到了85mm，正常長徑小于75mm，而該患者達99mm），最終導(dǎo)致二尖瓣大量返流；曾被當?shù)卦\斷為擴心病，被告知只有心臟移植才可以解決問題。來我院經(jīng)過保守的強心、利尿、營養(yǎng)心肌等藥物治療后，多次復(fù)查心臟彩超心臟未見縮小，武小剛為主的心外科團隊集體反復(fù)討論一致認為：該患者有瓣膜置換手術(shù)指征，如果瓣膜問題得不到解決，心臟不會縮小，瓣膜置換手術(shù)是唯一花費低能解決患者的大心臟問題。經(jīng)過4小時的雙瓣膜置換手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后再次復(fù)查患者心臟較術(shù)前明顯縮小，接近正常心臟大小，心功能明顯改善，癥狀完全消失。出院時，患者激動的說：“做心臟移植費用太高了，我都想好了被抬著出醫(yī)院門，沒想到還能走著回家。”

心臟正常內(nèi)徑

患者手術(shù)前后心臟大小對比

      另外一例患者58歲，因急性心衰入院，入院后心臟彩超提示主動脈瓣大量返流，患者既往有發(fā)熱病史，考慮有感染性心內(nèi)膜炎病史，左心室顯著擴大（左心室86/88/108mm），心功能明顯下降。同樣，經(jīng)過強心、利尿、營養(yǎng)心肌等治療后，反復(fù)復(fù)查心臟未見縮小，心功能未見好轉(zhuǎn)；經(jīng)過全科討論，一致認為患者有外科瓣膜置換手術(shù)指征，在全麻體外循環(huán)下經(jīng)過4個半小時的手術(shù)，手術(shù)順利，同時驗證了患者感染心內(nèi)膜炎的診斷，細菌已將主動脈壁侵蝕穿孔入左房，患者手術(shù)返回病房后，語重聲長地說：“自動得病以來，我從來沒有這樣舒服過，沒想到我能通過瓣膜置換手術(shù)治療，讓我活了過來?！?，術(shù)后10天出院，出院前復(fù)查心臟超聲，心臟已恢復(fù)接近正常大小，將來會恢復(fù)正常大小。

患者手術(shù)前后心臟大小對比

      看到兩位患者痊愈出院，武小剛科主任欣慰的說到：“大心臟通過瓣膜置換手術(shù)取得滿意的效果，是患者的福氣，也是大家努力的結(jié)果，我們不能輕易放棄危重瓣膜患者的手術(shù)治療，術(shù)前評估好患者的手術(shù)適應(yīng)癥，禁忌癥，把握合適的手術(shù)時機可以讓患者取得良好的手術(shù)效果，一個小小的瓣膜置換手術(shù)，能讓患者壽命延長，生活質(zhì)量得到大大的改善，避免了心臟移植這類既風險大還花費高的手術(shù)，大心臟“小”手術(shù)，還你一個小心臟”。
      溫馨提示：對于心臟外科來說，心臟擴大多因結(jié)構(gòu)異常所致，所以當我們有胸悶、氣短、心慌、心悸等不適，及早就醫(yī)，心臟彩超可明確心臟結(jié)構(gòu)問題，如有異常，及早進一步相關(guān)治療，避免因心臟擴大而失去最佳治療時機，所帶來不可挽救的嚴重后果。

供稿供圖：心臟大血管外科 陳衛(wèi)國
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠